8 (926) 850-00-72

journal@centr-detstva.ru

Детство - журнал для любящих родителей

Полный спектр медицинских услуг для детей

Москва, м. Аэропорт, ул. Красноармейская, 23А

www.lit-baby.ru, 8 (499) 152-01-62/63

Лицензия № ЛО-77-01-003692

Шумы в сердце ребенказдоровье

Самой частой причиной направления к кардиологу в раннем детском возрасте (от 0 до 3-5 лет) является шум, выслушиваемый в области сердца. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Врач Бугаева Наталия Ивановна, детский врач-кардиолог высшей категории

Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство

"Мотор" в нашем организме

Сердце человека — достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук — шум. Шум может отражать значительные нарушения кровообращения, связанные с врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу. В настоящее время шумы разделяют на «невинные» и «патологические». «Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка, не сопровождаются другими отклонениями при исследовании сердца, электрокардиограмма (ЭКГ, Холтеровское мониторирование) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме. По сути — это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство

Причины шума

Достаточно часто причинами шума служат так называемые малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках находятся папиллярные мышцы и хорды, соединяющиеся со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости. В этих условиях даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину. Не существует двух совершенно одинаковых сердец. Каждое сердце имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и папиллярный узор на пальцах. И всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство

Такие разные шумы

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечнососудистой системе вследствие приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра, отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться изменениями на ЭКГ, изменениями в рентгенологической картине сердца.

Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению, следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Существуют, так называемые, «немые» пороки, когда порок есть, но, в силу особенностей кровообращения, его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части, открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Какие жалобы должны настораживать?

О возможных проблемах с сердцем могут свидетельствовать следующие признаки:

  • боли за грудиной, боли в области сердца и (или) под левой лопаткой, возможно, отдающие в левую руку;
  • ощущения неритмичной работы сердца - перебои, «замирание», сердцебиения;
  • усталость при обычных ежедневных нагрузках, плохая переносимость физических нагрузок, одышка;
  • отеки;
  • изменение цвета кожи (синюшность);
  • деформация грудной клетки;
  • незначительное повышение температуры без видимых причин, возможно, температурные «свечки», особенно после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
  • предобморочные, обморочные состояния и, как ни странно, головные боли, головокружения.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца), которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть проведено сразу после рождения. При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания.

Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство Диагностируем шумы в сердце ребенка вместе с журналом Детство

Пациенты с невинными шумами так же требуют периодического контроля, так как могут возникать возрастные дегенеративные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться. По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем. Однако, как показывает опыт, в большинстве случаев в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, профессиональной деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками.

Просмотров: 424